Lihtne uriinianalüüs võib aidata avastada varjatud südame- ja neeruhaiguste riski

• Miljonid hüpertensiooni, 2. tüüpi diabeedi või mõlema haigusega täiskasvanud patsiendid jäävad uriini albumiini ja kreatiniini suhte (uACR või U-Alb/U-Crea) ebapiisava rutiinse määramise tõttu haavatavaks tõsise varjatud kardiovaskulaarse riski suhtes, mis seostub müokardi infarkti, insuldi, südamepuudulikkuse ja ka kroonilise neeruhaiguse tekkimisega (1–3).

• Ehkki uACR-i määramine on lihtne ja soodsa hinnaga meetod ning soovitatud kliinilistes juhtnöörides, on see alakasutatud ja jääb enamikul riskirühma patsientidest tegemata. Tegelikkuses jääb uACR määramata rohkem kui pooltel kroonilise neeruhaiguse riskiga patsientidest (1, 2).

• Algatus “Tuvasta SOS-olukord” laieneb üle maailma, et juhtida tähelepanu ebapiisavale uACR-i testimisele, suurendada teadlikkust albuminuuriast kui varasest kardiovaskulaarse riski signaalist ning jõuda haiguste õigeaegse diagnoosimise ja ravijuhenditel põhineva kliinilise tegevuseni.

Firma Boehringer Ingelheim laiendab algatust „Tuvasta SOS-olukord“ üle maailma, et suurendada uACR-i analüüsimisega hõlmatust ja seeläbi tuvastada varem varjatud kardiovaskulaarne risk miljonitel inimestel, kellel esineb hüpertensioon, 2. tüübi diabeet või mõlemad haigused korraga. Kuigi ravijuhised soovitavad uACR-i määramist hüpertensiooni ja/või 2. tüüpi diabeediga patsientidel, on see meetod alakasutatud. Rohkem kui pooltel kroonilise neeruhaiguse riskiga patsientidest jääb see elutähtis, lihtne ja soodsa hinnaga analüüs tegemata (2–4).

Boehringer Ingelheimi , Euroopa Neeruhaigete Föderatsiooni, mittetulundusliku organisatsiooni „Mended Hearts Europe” ja Maailma Südameföderatsiooni globaalne partnerlus osutab nüüd uACR-i ebapiisavale määramisele, mis omakorda suurendab teadlikkust kardiovaskulaarsete haiguste ja neeruhaiguste sageli varjatud riskidest ning teeb võimalikuks haiguste varasema diagnoosimise ja ravi (2–5).

Kriitilise tähtsusega uriinianalüüsi ebapiisav tegemine jätab kardiovaskulaarsete haiguste riski selgitamata

Kardiovaskulaarsed haigused ja neeruhaigused on omavahel tihedasti seotud (5–8). Koos evivad need märkimisväärset üleilmset haiguskoormust, üksnes kardiovaskulaarsed haigused nõuavad igal aastal üle 20 miljoni elu (9). Sellest hoolimata püsib uACR-i analüüsi alakasutus, jättes miljonid inimesed haavatavaks varjatud tõsise kardiovaskulaarsete haiguste ja neeruhaiguste riski suhtes (1, 2, 4). Ameerika Ühendriikides on uACR-i analüüsiga hõlmatus silmatorkavalt väike: ühe suure uuringu tulemuste kohaselt on vaid 21%-l kriteeriumitele vastavastest hüpertensiooni ja 2. tüüpi diabeediga patsientidest kõnealune analüüs tehtud (1, 2). Ka Saksamaal ilmnes ligi miljoni uuritavaga uuringust, et uACR-i analüüsiga hõlmatus on alla 1% (1, 2, 4, 10, 11).

Kliinilised andmed kinnitavad ühe enam, et uACR on usaldusväärne ja sõltumatu kardiovaskulaarset riski ennustav näitaja (10, 12). Hüpertensiooni ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel võib kardiovaskulaarsete haiguste risk jääda varjatuks, isegi kui vererõhk ja vere glükoosisisaldus paistavad olema hästi ohjatud (2,10, 12). Niisuguse riski tekkimise aluseks on südame ja neerude talitluse tihe seos (3, 6, 7, 16) ning kõrgenenud vererõhu ja diabeedi esinemine annavad suure panuse olukorra tekkimisse, kus süda ja neerud tekitavad üksteisele vastastikku stressi (5–9).

uACR-i analüüs on elulise tähtsusega laboratoorne uuring varjatud kardiovaskulaarse riski avastamiseks

Uriini uACR-i analüüs aitab avastada kardiovaskulaarsete haiguste varjatud riski albuminuuria olemasolu alusel (3, 5, 11, 13). Albuminuuria on varaseks märguandeks, et veresoonte süsteem on ülemäärase koormuse all, mis põhjustab valkude lekke uriini. See annab tunnistust vaskulaarsest kahjustusest, mis on omakorda müokardi infarkti, insuldi ja südamepuudulikkuse tekkimise riskiks (5, 13). Suurem albuminuuria korreleerub suurema kliinilise riskiga: kui uACR-i väärtus ületab 30 mg/g, siis suureneb südamepuudulikkuse risk üle 90%, kardiovaskulaarse surma risk üle 70% ja müokardiinfarkti risk üle 60% (14).

USA Baylor Scott & White teaduskeskuse professori Javed Butleri sõnul on albumiini-kreatiniini suhte suurenenud väärtuste sihipärase selgitamise näol olemas seni alakasutatud võimalus kaitsta riskirühmade inimesi. Sageli jäävad kardiovaskulaarse riski varjatud SOS-signaalid märkamata kuni haiguse tõsise progresseerumiseni või eluohtliku olukorra, nt südamepuudulikkuse, tekkimiseni. Proaktiivse uACR-i analüüsi lisamisega kliinilistesse süsteemidesse osutub võimalikuks niisuguseid signaale varakult avastada, vähendada riske ja edaspidi oluliselt parandada inimeste tervist.

Maailma Südameföderatsiooni juhtivkonsultant professor Pablo Perel on seisukohal, et kardiovaskulaarsed haigused on maailmas jätkuvalt peamine surma põhjus, kuid nende seos kroonilise neeruhaigusega jääb sageli märkamata. Tõhusaks ennetuseks on vajalik riskide kindlakstegemine, enne kui ilmnevad haigusnähud ja tõsised haigusseisundid. „Tuvasta SOS-olukord“ algatus suunab tähelepanu albuminuuriale ja pakub uACR-i määramist lihtsa praktilise viisina sageli eiratud kardiovaskulaarse riski aspekti selgitamiseks ja toetab terviklikumat lähenemist südametervisele.

Tegevused algatuse raames

“Tuvasta SOS-olukord” on globaalse haardega rahvatervishoiu algatus, mille eesmärk on tagada miljonitele hüpertensiooni või 2. tüüpi diabeedi või mõlema haigusega täiskasvanud patsientidele rutiinne uACR-i hindamine. Firma Boehringer Ingelheim käivitatud algatus kaasab juhtivaid patsientide ja teadlaste organisatsioone, et suurendada teadlikkust albuminuuriast kui südamehaiguste ja neeruhaiguste riski varasest markerist ning parandada nende haiguste õigeaegset diagnoosimist ja ravijuhiste seisukohtadel põhinevat kliinilist käsitlust (2, 3, 5, 11).

Patsiendid ja riskirühmadesse kuuluvad isikud saavad algatusega tutvuda veebilehel https://patient.boehringer-ingelheim.com/detect-the-sos/. Tervishoiutöötajatele väljaspool Ameerika Ühendriike, Ühendkuningriiki ja Iirimaad on koostatud veebileht https://pro.boehringer-ingelheim.com/detect-the-sos/.

Pressiteate originaal inglise keeles.