Kilpnäärme alatalitlus! 25.07.17 / Endokrinoloogia
Külastaja küsib:
Tere!
Kolm aastat tagasi sain diagnoosiks autoimmuunne türeoidiit. Ravi ei vajanud, olin jälgimisel. Aprillis pöördusin endokrinoloogi poole, sest planeerisin rasedust. Tsh oli 2,56 ja dr. Podar määras mulle L-Thyroxin ravi. Ühel päeval võtsin 25 mikrogrammi ja teisel 50 mikrogrammi. Ütles, et TSH peab jääma alla kahe, kui soovin rasestuda. Kutsus tagasi kahe kuu pärast. Olin võtnud üle kuu aja ja enesetunne läks väga halvaks. Mais kontrollsin TSH ja oli täielik ületalitlus (0,002). Jätsin kohe ravi ära. Arsti juurde läksin tagasi ja tema ei saanud aru, kuidas ma ületalitluse sain. Kutsus kolme kuu pärast tagasi. Juunis kontrollis uuesti ja ehmatus oli suur TSH oli 17. Nüüd oli siis alatalitlus. Kuna ei soovinud enam sama endokrinoloogi juurde minna, siis panin aja teise endokrinoloogi juurde. Aja sain augusti lõppu. Hetkel olen naisteartiga konsulteerinud ravi osas. Tema soovitas võtta 50 mikrogrammi. Hakkasin jälgima ise TSH (Synlab laboris). Kahe nädala pärast oli TSH 6,8. Juuli keskel oli TSH 4,7 ja eilne väärtus oli 4,8. Kas ma peaksin annust suurendama ? Kuidas on võimalik, et ületalitlusest tekib nii kiiresti alatalitlus? Enne dr. Podarit kontrollisin kaks korda aastas TSH ja väärtused olid alati normis. Millal oleks õige aeg rasedust planeerida? 2016. a katkes rasedus (umbes 5 nädalat), dr Podari arvates oli katkemine seotud kilpnäärmeg.
Lugupidamisega
Arst vastas:
dr Anu Ambos
Endokrinoloog
SA PERH Mustamäe korpus
Tere!
Soovitan esialgu jätkata L-türoksiiniga 50 mcg päevas ja järgmisel korral võiks TSH-d kontrollida septembris (augusti lõpus) - TSH muutub väga aeglaselt ja mõnenädalase intervalliga kontrollides pole suurt muutust tõenäoliselt oodata. Miks mais TSH nii madal ja juunis oluliselt kõrgenenud oli, on mul raske kommenteerida. Võimalik, et elasite üle autoimmuunse türeoidiidi väikese ägenemise, mille korral esimestel nädalatel tekkib kilpnäärme rakkude lagunemise ja hormoonivarude lekkimise tõttu mõningane hüpertüreoos, hiljem paranemise faasis on aga hormooni tootmine mõnda aega pidurdatud ja võib tekkida alatalitlus. Tavaliselt taastub hormooni tootmine tavapärasel tasemel mõne kuu kuni poole aastaga. Ägenemise põhjuseks võib olla näiteks viirisinfektsioon, mis aktiveerib immuunsüsteemi.
Rasedust planeerival naisel on ideaalseks TSH väärtuseks 1 - 2,5 mIU/l, seega usun, et juba sügisel võite perelisa planeerima hakata. Varasema katkemise põhjusena ma autoimmuunset türeoidiiti tõenäoliseks ei pea, sest seni on Teie kilpnäärme talitlus korras olnud ja ka TSH 2,56, millega L-türoksiini alustati, pole ideaalist kaugel.
Tervitades,
dr. Anu Ambos
Nõuanded teemal: Endokrinoloogia
Türeoidperoksüdaasi vastased antikehad
Tere,
Kuna juba pikemat aega langevad juuksed välja, siis sai tehtud analüüsid ning tekkis küsimus TPO näidu kohta, mis on normist kõrgem. Kas see võib vihjata kilpnäärme üle/alatalitlusele? ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
TPO IgG kõrge tiiter on autoimmuunse türeoidiidi marker. Ei üle- ega alatalitlusele see ei viita, küll aga riskiseisundile - Teil on tavapärasest oluliselt kõrgem kilpnäärme talitlushäire risk. ...
Suurenenud kilpnääre.
Kui ultraheli uuringuga sain sellise tulemuse ja vaevused kestavad, kas peaks kiiresti minema endokrinoloogi vastuvõtule?
Kilpnääre suurenenud, ilmselt kasv ka retrosternaalsele. Kilpnäärme parema ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Ultraheliuuringul selgus sõlmeline struuma, mis on keskealiste naiste puhul üsna tavapärane. Kilpnäärme maht pole kuigi suur - 19ml, kuigi võib-olla ei suudetud retrosternaalsele ulatuvat osa ...
Kõrge Türeoglobuliini IgG
Millele võiks viidata kõrge TP IgG, kui TPO IgG on nomi piires? Teised analüüsid :
TSH 9.18 mIU/l
FT3 4.05 pmol/l
FT4 11.2 pmol/l
reverse T3 35,50 €
Türeoglobuliini IgG16.5 ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Nii TPO IgG kui ka Tg IgG viitavad autoimmuunsele türeoidiidile, ükskõik kumb nendest (või ka mõlemad) on normist kõrgem. Teil on lisaks normist kõrgem TSH, mis viitab juba ka autoimmuunsest ...
Insuliiniresistentsus
Tere!
Sooviks kontrollida, kas mul on või ei ole insuliiniresistentsust ega eeldiabeeti. Vaatasin, et on olemas selline test nagu glükoosi taluvuse proov (GTT) kuid ei saanud aru, kas seda ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Eeldiabeedi diagnoosimiseks kõlbab GTT päris hästi. Arvan, et seda proovi tehakse erakliinikutes küll, kuid tõenäoliselt peab selleks üldarsti või sisearsti vastuvõtule minema, kes siis proovi ...
1a10k lapse kasv
Tere,
Mure: 1a10k poisslapse kasv on viimased 6 kuud olnud muutumatu.
Lapse sünnipikkus: 54 cm (kaal 4kg)
Laps kasvas 1eluaasta jooksul vastavalt kasvukõverale.
07/2022- ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Lapse kasvu pärast muretseda ei ole põhjust. Kui panin lapse kasvugraafikule, siis aastaselt oli see 90 protsentiili joonel st keskmisest märgatavalt pikem. 1 a 4 kuu vanuses oli kasv ...
Pärast joodiravi laste saamine
Tere!
Olen 33a. naine, kohe saamas 34. Mul eemaldati kilpnääre, sest avastasin kaelal muna, mis osutus algstaadiumis vähiks. Järgmine nädal on tulemas joodiravi, mille kohta lugesin just hirmutavaid ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Soovitan Teil nõu pidada nukleaarmeditsiini arstiga, kes Teie radiojoodravi korraldab. Kui on lootust, et piisab ühest radiojoodravi korrast, siis ei tohiks see Teie tulevikuplaane mõjutada. ...
veresuhkru mõõtmine
1.tüübi dibeet,kauaaegne. Veresuhkru mõõtmisel tekib tõrge -error-,kuigi kõik tehtud nii nagu peab (käed puhtad jne..vere hulk normis ) ja see on tekkinud sel aastal,alguses u kord kuus ,nüüd sel kuul ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Siin on probleem mõõtmistehniline, veresuhkru mistahes väärtus ega ka vere muud omadused sellist tõrget ei põhjusta. Võimalik, et testribale satub liiga vähe verd vms. Kõige õigem oleks nõu ...
TSH kõikumine
Tere
Olen 8 aastat võtnud alatalitluse tarbeks ravimeid. Doose on vastavalt reguleeritud näitudele.
Oli vahemik, kus pidev kordusanalüüs oli 0.01, sai jällegi reguleeritud. Viimased analüüsid ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
TSH väärtused 8,83 mIU/l ja 11.8 mIU/l on normist oluliselt kõrgemad ja viitavad hoolimata FT4 normi piires väärtustest vajadusele L-türoksiini annust suurendada. Võimalik, et peale L-türoksiini ...
Kas mul on vaja arstiabi?
Mis need näidud tähendavad?
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Tegelikult Synlabis tehtud analüüside lahtiseletamise teenust me siin ei osuta. Analüüsid seletab lahti need määranud arst või palute oma perearsti, et kas ta on nõus neid tõlgendama. Teile ...
Veresuhkur langeb ohtlikult madalale
Tere!
Jaanuaris kirjutasin teile siia probleemiga millele ei saanud lahendust ning seostasin asja tookord ärevushäirega. Panen siia ka eelmises jutus olnud analüüside vastused:
HbA1c ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Soovitan esmalt minna oma perearsti juurde, kes teeb esmased analüüsid ja suunab endokrinoloogile.
Kui veresuhkur tõepoolest langeb väärtustele alla 3 mmol/l ja sellega kaasnevad vaevused, ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: