konsulteerimise teema 27.10.04 / Endokrinoloogia
Külastaja küsib:
Kuna T6 3 viimast ravi järel püsib praktiliselt muutumatuna ning joodi kogunemine mets.-des ülitagasihoidlik , soovitav 8-nädalane rediferentseerumist soodustav ravi 13-cis-retiivhappega. Diagnoos on: C73 Carcinoma papillare gl. thyreoideas st.II T4N1bM1pulm. Thyreoidectomia cum lymphadenectomia cervicocentralis 04.10.02. I-131-therapia 01,03-10,04Z900 mCI. e89.0 hYPOTHyreosis post interventionem.
Mida teie arvate selle ravi kohta, mida dr.E.Kelk /D03777 soovitas ja kas on mingeid teisi ravi võimalusi ja kus oleks võimalik konsulteerida teiste sama eriala arstidega, et saada ka teiste arstide arvamuste teada saada.
Olen 24.-aastane.
Arst vastas:
dr Anu Ambos
Endokrinoloog
SA PERH Mustamäe korpus
Tere!
Mina ei ole kilpnäärmevähi spetsialist, kuigi olen sellega oma praktikas kokku puutunud küll.
Eestis on kilpnäärmevähi ablatsioonravi (peale kilpnäärme eemaldamist toimuv ravi radioaktiivse joodiga) koondunud Ida-Tallinna Keskhaigla radioloogia osakonda. Arvan, et see on ka otstarbekas nii väikese riigi kohta nagu Eesti, kus selliseid patsiente pole palju. Nii ongi dr. Eve Kelk meie kõige kogenum kilpnäärmevähi spetsialist.
Teie puhul on tegemist olukorraga, kus vähikolle on koos kilpnäärmega eemaldatud, kuid on olemas siirded lümfisõlmedes ja kopsus. Need neelavad radioaktiivset joodi halvasti ja seetõttu pole mõtet Teile esialgu korduvaid suuri radiojoodiannuseid anda. Dr. Kelk soovitab ravi retiivhappega, et vähirakud siiretes saavutaksid selle abil kõrgema arenguastme ja hakkaksid paremini joodi neelama, muutudes radiojoodraviga tabatavaks. Vähi levimist see ravi ei soodusta. Mulle tundub dr. Kelgu soovitus igati asjalik ja ma ei oska ka muid ravivõimalusi välja pakkuda.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.
Nõuanded teemal: Endokrinoloogia
Insuliiniresistentsus
Tere!
Sooviks kontrollida, kas mul on või ei ole insuliiniresistentsust ega eeldiabeeti. Vaatasin, et on olemas selline test nagu glükoosi taluvuse proov (GTT) kuid ei saanud aru, kas seda ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Eeldiabeedi diagnoosimiseks kõlbab GTT päris hästi. Arvan, et seda proovi tehakse erakliinikutes küll, kuid tõenäoliselt peab selleks üldarsti või sisearsti vastuvõtule minema, kes siis proovi ...
1a10k lapse kasv
Tere,
Mure: 1a10k poisslapse kasv on viimased 6 kuud olnud muutumatu.
Lapse sünnipikkus: 54 cm (kaal 4kg)
Laps kasvas 1eluaasta jooksul vastavalt kasvukõverale.
07/2022- ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Lapse kasvu pärast muretseda ei ole põhjust. Kui panin lapse kasvugraafikule, siis aastaselt oli see 90 protsentiili joonel st keskmisest märgatavalt pikem. 1 a 4 kuu vanuses oli kasv ...
Pärast joodiravi laste saamine
Tere!
Olen 33a. naine, kohe saamas 34. Mul eemaldati kilpnääre, sest avastasin kaelal muna, mis osutus algstaadiumis vähiks. Järgmine nädal on tulemas joodiravi, mille kohta lugesin just hirmutavaid ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Soovitan Teil nõu pidada nukleaarmeditsiini arstiga, kes Teie radiojoodravi korraldab. Kui on lootust, et piisab ühest radiojoodravi korrast, siis ei tohiks see Teie tulevikuplaane mõjutada. ...
veresuhkru mõõtmine
1.tüübi dibeet,kauaaegne. Veresuhkru mõõtmisel tekib tõrge -error-,kuigi kõik tehtud nii nagu peab (käed puhtad jne..vere hulk normis ) ja see on tekkinud sel aastal,alguses u kord kuus ,nüüd sel kuul ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Siin on probleem mõõtmistehniline, veresuhkru mistahes väärtus ega ka vere muud omadused sellist tõrget ei põhjusta. Võimalik, et testribale satub liiga vähe verd vms. Kõige õigem oleks nõu ...
TSH kõikumine
Tere
Olen 8 aastat võtnud alatalitluse tarbeks ravimeid. Doose on vastavalt reguleeritud näitudele.
Oli vahemik, kus pidev kordusanalüüs oli 0.01, sai jällegi reguleeritud. Viimased analüüsid ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
TSH väärtused 8,83 mIU/l ja 11.8 mIU/l on normist oluliselt kõrgemad ja viitavad hoolimata FT4 normi piires väärtustest vajadusele L-türoksiini annust suurendada. Võimalik, et peale L-türoksiini ...
Kas mul on vaja arstiabi?
Mis need näidud tähendavad?
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Tegelikult Synlabis tehtud analüüside lahtiseletamise teenust me siin ei osuta. Analüüsid seletab lahti need määranud arst või palute oma perearsti, et kas ta on nõus neid tõlgendama. Teile ...
Veresuhkur langeb ohtlikult madalale
Tere!
Jaanuaris kirjutasin teile siia probleemiga millele ei saanud lahendust ning seostasin asja tookord ärevushäirega. Panen siia ka eelmises jutus olnud analüüside vastused:
HbA1c ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Soovitan esmalt minna oma perearsti juurde, kes teeb esmased analüüsid ja suunab endokrinoloogile.
Kui veresuhkur tõepoolest langeb väärtustele alla 3 mmol/l ja sellega kaasnevad vaevused, ...
Kilpnäärme mahu vähenemine
Tere.
2019 a diagnoositi vereprooviga kilpnäärme alatalitus. TSH ei olnud väga palju normist väljas. Midagi 8 oli vereproovi näit. Määrati L-Thyroxin 50 mg. 2020 a kilpnäärme ultraheli näitas parem ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Jah, suure tõenäosusega kilpnääre atrofeerub - rakud, mis toodavad hormooni, surevad tasapisi ja sellega koos kilpnäärme maht väheneb. Põhjuseks on autoimmuunne kilpnäärmehaigus (autoimmuunne ...
Kilpnäärme mahu suurenemine
Varasemalt olen diagnoosiks saanud autoimmuunse türeoidiidi. Vereanalüüsid on olnud korras.
2024a algusest (3k pärast rasedust) on mul kilpnäärme ületalitlus. Raviks 3x10mg Thyrozoli päevas.
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Jah, on lootust, et kilpnäärme talitluse normaliseerudes ka näärme maht kahaneb - kui palju, ei oska siiski ennustada. Teie puhul oleks radikaalse ravi esimeseks valikuks pigem radiojoodravi, ...
Harknääre
Tere
Millal peaks laskma harknääret kontrollida? Lapsena olevat olnud mul mingi harknäärme viga, täpselt ema ei mäletanud mis jutt oli sellega.
Kurgumandlid on eemaldatud teismelisena, ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Harknäärme kasvajad on haruldased, kuid mitte päris olematud nähtused. Seetõttu pole rindkere valude puhul harknääre just esimene elund, mida uurida. Nagu aru saan, on südameuuringud Teile ...
Vaata kõiki nõustamisi