Vastused patsientidele

2,9a. sage haigestumine köhasse

02.11.10 14:14

Tere dr.Voor!
Mureks on lapsel sage haigestumine ja köha. Hetkel on laps 2,9a. Kaks esimest eluaastat oli laps üpris terve – mõned nohud, 2 korda väikest palavikku ja tuulerõuged. Aga alates selle aasta aprillist on ta iga kuu olnud haige. Eriti hulluks on asi läinud septembrist – nii kui paraneb, paar päeva vahet ja jälle köha. Nohu kaasnenud ei ole. Viimase haigestumisega kirjutas arst välja ka kange AB, sest haigustekitajat ei olnud võimalik tuvastada, aga lapsel oli mitu päeva palavik. (Võeti veenivereproov, kus leidu mükoplasmale ja kopsuklamüüdiale ei olnud). Peale AB kuuri läks mööda 10 päeva ja taas on köha. Seekord palavikku pole, aga on nohu. Peres on meil ka 6kuune imik, kes siiani veel haigeks jäänud ei ole.
Küsimus oleks: millise arsti juurde me võiksime minna? Meie perearst on meeldiv ja ühtegi etteheidet talle ei ole, aga siiski tahaks mõne teise arsti arvamust ka kuulda.
Kas lasteaias käimisest loobumine oleks otstarbekas? Talle väga meeldib seal ja tegemist on väga väikese lasteaiaga (7-10 last). Kohe kuidagi ei oska enam lapse tervist tugevdada...
Ette tänades!

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Valdkond: Lastehaigused

Tere!

Kui laps hakkab käima lasteaias, siis kindlasti muutuvad ka nakkus/külmetushaigused sagedasemaks. Lasteaias käiv väikelaps võib põdeda aasta jooksul 5-10 hingamisteede nakkust. Väikelaste immuunsüsteem veel küpseb-areneb ja laste limaskestadel on vähe kaitsekehi (IgA tüüpi kaitsekehi), mistõttu lapsed on piisknakkustele eriti vastuvõtlikud. Koolieaks kaitsekehade hulk suureneb ja laps ei haigestu enam nii sageli. Immuunsüsteem areneb-küpseb omasoodu ja selle kiirendamiseks ei ole kahjuks ühtki imevahendit.
Kui aga Teie lapse peamine probleem on köha, siis soovitan konsulteerida lastearst-allergoloogiga. Väikelastel on kõige sagedasemaks köha põhjuseks korduvad viirushaigused ja sellele järgneb astma.

Lugupidamisega,
Tiai Voor

Lapse isutus ja kõhnumine

30.10.10 15:08

Tere!
Olen väga mures oma tütre tervise pärast, kuna sööb väga kehvasti ja võtab kaalust alla. Lapse pikkus 150cm, kaalub 39-40kg. Laps on sünnipärase ajukahjustusega, põeb epilepsiat, kerge vaimne alaareng. Põeb sageli põiepõletikku. Probleemid söömisega algasid aasta tagasi (nov.2010), kui laps käis skolioosi korrigeerival operatsioonil. Pärast seda haiglast koju saades põdes viirushaigust (4 päeva kõrge palavik,köha). Peale kõike seda oli väga nõrk, hemoglobiin madal, samuti raua tase, võttis rauatablette kuu aega. Kevadel oli sageli kerges palavikus, väsimus, sõi vähe. Suvel samuti isutu, uriinianalüüs korrast ära, sai ravi(nitrofuratoin). Viimasel ajal kaebab kõhuvalu, iiveldust, väsimust, aeg-ajalt kõht lahti. Augustis sai tehtud uriini-, vere- ja väljaheiteanalüüsid. Kõik oli korras,vaid uriinianalüüs taas korrast ära, sai ravi. Eile käisime narkoosiga hambaravis, hammas tõmmati välja. Nüüd laps taas väga nõrk, ei söö. Mis lapsega toimub ja mida ette võtta?
Tervitustega ja ette vastuse eest tänulik väga murelik ema.

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Valdkond: Lastehaigused

Tere!

Teie lapsel on väga mitu haigust, mistõttu peaks tema söömishäirega tegelema komplekselt, st vajaks ta nii arsti, söömishäiretele spetsialiseerunud psühholoogi kui ka dietoloogi konsultatsiooni. Momendil on söömine kindlasti häiritud hamba väljatõmbamise tõttu, sest haav võib tekitada valu.
Halva isu korral on vajalik pidada toidupäevikut, kuhu kirjutatakse 3-4 päeva üles kõik söök ja jook, mida laps tarbib. selle alusel saab dietoloog välja arvutada saadud toiduenergia ja toitainete hulga ning otsustada ja kuidas menüüd täiustada. Arsti konsultatsioon on vajalik, et välistada haigused, mille tõttu tekivad söömishäired.
Esmalt pöörduge oma murega perearsti poole, kes kõige paremini teab piirkondlikke ravivõimalusi. Teie laps põeb epilepsiat, mistõttu kindlasti on ta lastearsti-neuroloogi jälgimisel, kelle poole võite ka oma murega pöörduda.

Edu soovides,
Tiia Voor

Jalavalud lapsel.

26.10.10 11:42

Tere,
Minu tütrel on jalavalud, vahel kuu aja tagant, vahel sagedamini. Valu kaebab ta nii sääreluu kui ka hüppeliigese piirkonnas. Vahel ärkab öösiti lausa nutuga, siis masseerin ta jalgu ja jääb pikapeale uuesti magama. Ta on mul suht kõhnake ja piima ei armasta juua, kas võib olla nt.kaltsiumi puudus? Peaksin andma talle äkki mingeid vitamiine? Samas meeldib talle väga sporti teha, ta käib ujumas ja mängib lauatennist.

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Valdkond: Lastehaigused

Tere!

Muidu tervel 3-12aastastel lapsel on jalavalude korral enamasti tegemist nn kasvuvaludega. Miks kasvuvalud tekivad, pole täpselt teada, aga kasvuvalusid võib olla rohkem füüsiliselt aktiivsetel lastel. Kasvuvaludele on iseloomulik valu just säärtes õhtul ja öösiti. Valuga ei kaasne palavikku ega turset ega liikumishäiret. Kasvuvalud on healoomulised ja mööduva kuluga. Massaaž aitab valu vähendada ja vahel on vaja anda ka valuvaigisteid. Kasvuvalude korral pole vaja teha lisauuringuid, piisab vaid küsitlusest ja lapse läbivaatusest. Kui arstil tekib kahtlus, et tegemist võib olla mõne haigusega, soovitatakse teha vereanalüüs põletikunäitajate kindlakstegemiseks, röntgen jalgadest ja ultraheliuuring liigestest.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Kõhukinnisus

26.10.10 11:41

Tere,
Kui minu tütar oli oma vanaema juures 1,5 nädalat tagasi sõi ta seal midagi, mis pani kõhu kinni (põskedele tulid ka punased täpikesed, perearst arvas, et allergia). Järgmistel päevadel oli kakamine vaevaline-tegi häda suure kisaga ja ainult püstiseistes ning väljaheide oli esimesel korral kõva ja musta värvi, järgmisel korral rohekas. Nüüdseks oleme koostise pehmeks saanud Duphalaciga (10ml iga hommik) kuid laps hoiab endiselt häda kinni umbes 2-3päeva ning keeldub potile istumast, kuna hirm on suur. Perearsti juures vastuvõtul käies katsus arst lapse kõhtu ja seal probleemi ei leidnud. Järelikult ongi see hirm. Valus on oma last vaadata, kui ta seisab ja röögib.
Minu küsimus olekski Teile, et kuidas ma saan oma last suunata nii, et ta ei kardaks potile minna ja et ta häda viimse piirini kinni ei hoiaks? Kui kaua selline asi kesta võib? Kas panen ta vägisi potile, kui näen, et häda tulemas või luban püksi teha?
Varem pole meil muidu kõhukinnisusega probleeme olnud, ikka ilusasti igal õhtul. Ja juurviljad/puuviljad on meil iga päev menüüs ning hommikupuder.

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Valdkond: Lastehaigused

Tere!

Potihirmu tekkimine on iseloomulik just selles vanuses, nagu Teie laps praegu on ja potihirm tekib pärast valulikku roojamiskogemust. Et potihirmust üle saada peab lapse kõht iga päev läbi käima ja roe peab olema pehme. Et kaka muutuks pehmeks sobibki Duphalac. See ravim ei imendu seedetraktis ja annust võib suurendada kuni 2 ml ühe kilogrammi kehakaalu kohta ööpäevas ilma kõrvaltoimeid kartmata. Duphalaci võib kasutada mitu kuud ja peab kasutama nii kaua, kui laps hakkab iga päev kakama, seejärel võite ravi annust hakata langetama 5 ml kaupa. Kuidainetevaene toit ning vähene vedelik utarbimine muudavad kaka kõvaks ja tekitavad kõhukinnisust. Toit peab sisaldab kuidaineid, mis muudavad roojamassid pehmemaks ja ergutavad sooletööd. Kiudaineterikkad on köögivili, puuvili, teraviljatooted, eriti just täistera ja kliid. Proovige anda erinevaid täisteraputrusid ning köögi- ja puuvilja. Roojamassid muutuvad pehmemaks ka ploomi, punapeedi söömisel. Ka vedelikku peab laps tarbima piisavalt. Janu kustutamiseks sobib vesi või mehud (viljalihaga mahl!!). Natukene võib laps ikka maiustada, aga pakkuge kommi asemele talle kuivatatud ploome, aprikoose või tooreid puuvilju. Kartuli ja kastme kõrvale pakkuge kindlasti ka salatit. Seedetrakti normaalseks tegevuseks on oluline, et laps sööks kindlatel toidukordadel ja ei "näksiks" vahepeal.
Probleemi lahendamiseks peab tegema dieedis korrektuure, kasutama sobivaid suukaudseid lahtisteid, et roe muutuks pehmeks ja laps ei suudaks kakamist kinni hoida. Valutu roojamiskogemuse korral potikartus kaob.

Edu soovides,
Tiia Voor

Lapsel raske hingata

25.10.10 16:12

Tere! Selline mure, et lapsel on nähtavalt raskusi hingamisega. Ta norskab (ka päevasel ajal), hoiab pidevalt suud lahti ja ahmib aeg-ajalt õhku sisse, minnes näost natuke sinakaks. Sellist asja, et laps meil hääletult hingaks, ei ole veel olnud, va.mõned päevad peale sündi. Ninas tatti kui sellist ei ole ega tule, alles siis, kui oled tükk aega rinnapiima või huumeriga puhastanud, tulevad välja kuskilt kaugemalt alles ninakollid. Perearsti juures on ta nutnud, seega arst ei ole veel kuulnud, et ta nii teeb ja ütles selle kohta, et hingamisteed kitsad ja see normaalne, aga mulle teeb see muret ja tunnen, et asi ei ole õige ja mis asi see olla võib? Kas nii väikesel on ka võimalik, et adenoidid on? Ja mida teha? Ja kahtlustasime keskkütet ka, panine rätikud radiaatoritele iga päev, aga ei midagi ja külla minnes teeb ta ikka nii. Meil on ka kass, kas võib olla allergia?

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Valdkond: Lastehaigused

Tere!

8-nädalalsel lapsel ei ole adenoidide suurenemist ja ka kassiallergia on väga-väga ebatõenäoline. Mõlemad eelnimetatud haigused tekivad pärast 1. eluaastat. Laste hingamisteed on suhteliselt kitsad ja igasugune takistus (turse, nohu, koorikud) muudavad hingamise raskeks. Vahel on hääleka hingamise põhjuseks hingamisteede kõhrede nõrkus, see paraneb aja jooksul iseenesest.
Kui häälekas hingamine ikkagi püsib ja Teile muret valmistab, pöörduge ikkagi uuesti oma murega perearsti poole, kes annab vajadusel saatekirja lastearstile.

Edu soovides,
Tiia Voor

Palavik, peavalu, ninakinnisus 24h hoogudena. Millega tegu?

23.10.10 21:59

Tere,

mure 3a. lapse tervise pärast. Lapsel on eelnevalt pandud allergilise astma ja riniidi diagnoos, reaktsioon positiivne kodutolmu lestale, kassile, õunale ja meele.
2 nädalat tagasi oli ühel õhtul lapsel palavik 37.7. Laps kurtis peavalu, seda eriti tõustes ja kiiremaid liigutusi tehes, lisaks esines palaviku ajal ka tugev ninakinnisus. Muid sümptomeid enne ja pärast palavikku polnud. Hommikuks oli kõik korras. 3 päeva oli tervis täiesti korras, siis taas sama seis, palavik 37.5-37.2, peavalu ja nina kinni. Ka seekord möödusid sümptomid sama kiiresti. Edasi nädalajagu kaebustevaba aega ja täna jälle palavik 37.2, peavalu ja nina kinni. Perearsti õega konsulteerisin esimese kahe haigushoo järel ja pidin tagasi helistama, kui see taas kordub. Plaanis ongi esmaspäeval analüüse tegema minna ja asja uurima hakata, aga sooviks enne võimalikke diagnoose teada.
1. Kas tegemist võib olla allergilise reaktsiooniga millelegi? Kahtlustan ise muna, kuna laps on nimetatud päevadel keedetud muna söögiks tarvitanud (seda siis otse tarbides, mitte muu toiduga segatuna). Munale teste tehtud ei ole.
2. Kas kaaluda võib põskkoopa põletikku või ninapolüüpide esinemist? Kas sel juhul on selline hüppeliselt esinev palavik võimalik ja põhjendatud?

Nagu öeldud, pöördun diagnoosi teada saamiks ka perearsti poole, aga enda rahustuseks kuulaks hea meelega teiste spetsialiste arvamust ka.

Ette tänades

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Valdkond: Lastehaigused

Tere!

Palavik oli tõenäoliselt tingitud viirushaigustest. Palaviku ajal kaasneb sageli peavalu. Kolmeaastaasel ei ole veel põskkoopad välja arenenud, seega põskkoopapõletik on üsna ebetõenäoline. Allergilisele nohule on iseloomulik ninakinnisus. Ninakinnisus aga võib tekitada peavalu. Montelukast võiks aidata ka allergilise nohu vastu, kuid sageli on lisaks vaja veel liskaks allergilise nohu vastu ninasse pritsitavat hormooni. Munaallergia on tavaliselt esimese kahe eluaasta probleem ja kui seda pole varem olnud, pole põhjust kahtlustada munaallergia teket nüüd. Tavaliselt 3. eluaastaks munaallergia vastupidi kaob. Kodutolmulestadega kokkupuute vähendamiseks saate lugeda juhtnööre allergialiidu koduleheküljelt www.allergialiit.ee.

Edu soovides,
Tiia Voor

Laps kaotab tasakaalu

20.10.10 22:56

1.5 a. Laps kaotab mänguhoos tasakaalu. Soovib ise püsti tõusta, kuid kukub kohe ümber. Silmad muutuvad loiuks ja kui sülle võtta, paneb pea kohe sinu rinnale. Seisund muutub u. 2 minuti, pärast mängib rõõmsalt edasi nagu poleks midagi olnud. Olen täheldanud seda 2 korral, u 4kuuse vahega. Kas antud seisund viitab millelegi või on tegemist lapse arengus loomuliku nähtusega?

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Valdkond: Lastehaigused

Tere!

Kui sellised tasakaalu kaotuse hood korduvad, soovitan neuroloogi konsultatsiooni.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Kõhukinnisus

17.10.10 11:03

Peale sündi esimesed 2-3 nädalat kakamisega probleeme ei olnud. Korra andsin piimapulbrist süüa. Peale seda muutus kakamine, alguses 1-2 päeva, nüüdseks on vahe juba 5-6 päeva. Kaka on tavaline imiku kaka, kuid koguselt mitme päeva oma (kui lõpuks kaka kätte saame- hoian jalgu kõveras, silitan kõhtu). Mure ongi, et koguselt palju, seega ei kuluta ta seda ju ka ära, et lihtsalt pole kakat.

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Valdkond: Lastehaigused

Tere!

Rinnapiima saava lapse roojamissagedus on väga erinev. Laps võib roojata pärast igat toidukorda või ainult üks kord nädalas. Kui laps kasvab ja võtab kaalus hästi juurde, pole mingit põhjust muretsemiseks.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Lümfisõlmed suurenenud

12.10.10 18:18

Lümfisõlmed suurenenud kaelal, kubemes ja kaenla all, vereproov oli korras. Kuhu peaks pöörduma või mida tegema? Haige oli viimati augusti lõpus.

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Valdkond: Lastehaigused

Tere!

Lastel ongi normaalselt lümfisõlmed tuntavad kaelal, kaenlaalusi ja kubemes. Lümfisõlmed võivad olla 2-10 mm suurused, valutud ja pehmet konsistentsi. eriti hästi on kaela piirkonnas lümfisõlmed tuntavad pärast külmetushaigusi, ka näiteks pärast nohu. Lisauuringuid on vaja teha, kui lümfisõlmed on suuremad kui 10 mm ehk 1 cm, kui lümfisõlme kohale tekib punetus, valulikkus.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Okserefleks, bronhiit.

12.10.10 08:30

Mure siis järgmine...Sünnitusmajast ära tulles 5-ndal päeval sõitsime autoga koju, kui järsku imik hakkas turvahällis öökima, nagu tahaks oksendada, kuid midagi ei tule. Siis hakkaski see kõik korduma ja eriti just hommikuti. Vahel iga päev, vahel harvemini. Mida vanemaks laps sai, seda hullemaks nagu läks. Selline tunne,et tõmbab tatti kurku ja tekib okserefleks. Nüüd eelmine reede hakkas meil ka köha ja see tegi asja topelthulluks. Ta tõmbas nn tatti omale nii kurku, et hakkas nagu lämbuma. Keerasin kõhuli ja õrnalt nagu raputasin (MITTE tugevalt), läks paremaks, aga mitte nii nagu iga kord. Tulime haiglasse, kus juhtus samuti nii ja aspireeriti. Arstid räägivad, et lapsel tuleb väga palju tatti kurgust ja see tekitabki nii. Kuna olen Ida-Virumaal, siis siinseid arste otseselt ei usalda. Esimene päev taheti meid üldse koju saata, aga kardan, et kodus ei suuda ma teda aidata. Ühest küljest on see aspireerimine hea (tõmbab üleliigse tati ära ja lapse hingamisteed kohe vabanevad), teisest küljest räägitakse, et see rikub limaskesti jne.Mis oleks siis õige tegu? 3. päeval diagnoositi meil bronhiit, ravime hetkel NaCl auruga ja Ventolini auruga. Lisan veel selle,et seline okserefleks ei teki peale söömist ja laps pole üldse sünnist saati oksendanud. Pakuti veel praegu haiglas varianti, et lapsel süljenääre kinni vms?! Tahaks Teie arvamust, kas vaja lapsega nina-kurgu-kõrva arstile pöörduda ja kui peaksin koju saama, mida sellises olukorras kodus tegema pean? Kardan lämbumist kõige rohkem, isegi haiglas on piin aspireerimist vaadata! Palun nõu! Muidu laps igati rõõmus ja võtab kaalus hästi juurde. Veel räägivad, et laps kasvab sellest välja, aga keegi ei ütle, mis vanuses.

Vastab...

Tiia Voor
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Valdkond: Lastehaigused

Tere!

Tõenäoliselt on lapsel toidutagasiheide, see on sage probleem esimesel elupoolaastal. Toidutagasiheite korral ei peagi laps oksendama vaid toit jõuab maost kurguni ja seal tekibki köharefleks. Imikutel on nõrgalt arenenud mao ja söögitoru vaheline lihas, mistõttu väga kergesti valgub toit maost söögitorru, nagu vesi valgub välja pikali olevast pudelist. Toidutagasiheite vastu aitab, kui lasta korralikult krooksud välja tõstes last üles nii söömise lõpus kui ka söömise vahepeal. Samuti võib abi olla lapse peaaluse kõrgemaks tõstmist (padi panna madratsi alla) ja gaasirohust, sest gaasidest puhitunud kõht tõstab vahelihase kõrgemal, mis soodustab toidutagasiheidet. Kõige tähtsam on, et laps võtab kaalus ilusasti juurde, seega saab ta vajaliku toidukoguse kätte ja tõsist tervisehäiret ei ole. Toidutagasiheide leevendub, kui laps hakkab saama tahkemat lisatoitu.
Teine probleem on bronhiit, mis oli seekordse tugeva köha põhjuseks. Kui bronhiidid korduvad või köha ei taha paraneda kuu aja jooksul, soovitan allergoloogi-kopsuarsti konsultatsiooni. Kodus võiks Teil aga olla auruaparaat, millega teha 0,9% NaCl lahusega auru, et röga oleks vedelam ja kergemini välja köhitav.

Kiiret paranemist soovides,
Tiia Voor

Vastanud Tiia Voor

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...

Vastab...