Kromosomaalne risk 24.09.08 / Rasedus ja sünnitus
Külastaja küsib:
Tere! Olen 38 aastane ja planeerin esimest sünnitust. Eelnevalt on olnud 2 aborti. Hetkel raseduse suurus 21+3.Nagu iga eakas rase on ka minul omad hirmud seoses haige lapse saamisega. Siiani on analüüsid kõik korras olnud. Ninaluu olemas, kuklavolt 1,7, triple test neg. (AFP1,11; HCG 0,34; uE3 2,13, TR21 1:2454) Olen tutvunud ka uue 2008. a ENS kromosoomihaiguste sünnieelse diagnostika juhendiga (http://www.ens.ee/juhised/sünnieelne%20diagnostika%20v%202.pdf ), mille põhjal ma saan aru, et vanus ei ole enam mingi näidustus lootevee uuringuks kui muud markerid korras on. Minu mure ongi seoses sellega, et lugedes Teie vastuseid, Te soovitate jätkuvalt kõigil, kes on 37 ja rohkem aastat vanad teha LVU, mis kätkeb endas ka ju teatud ohte. Kas Te ei ole kursis uute suundadega või milleks sellised soovitused? Suund on nagu ma aru saan ikkagi raseda individuaalse riski määramisele. Kas on esinenud juhtumeid kui 4 markerit on korras ja ikkagi sünnib kromosoomi haigusega laps. Olen tõesti hirmunud, sest teha pole ka enam midagi. Samas minu günekoloog ei soovitanud mul LVU-d ja ka üks tuntud geneetik mitte. Aga samas esimese ja eeldatavasti ka viimase lapse haigena sünnitamise hirm ei lase ka magada mul.
Olgu öeldud, et 20 nädala LA oli korras ja laps liigutab regulaarselt ja minu enesetunne on ka hea.
1 küsimus veel. Laps on peaseisus, kas on lootus, et nii see jääb või võib ta ennast ringi keerata veel nn valesse asendisse?
Tänan väga tähelepanu eest kommentaare ootama jäädes
Hirmude kütkeis olev rase Maris.
Arst vastas:
dr Galina Litter
Günekoloog
Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA
Lugupeetud Maris!
Teil on õigus: "Nagu iga eakas rase on ka minul omad hirmud seoses haige lapse saamisega. "
Tegemist on TSA-ga, Tüsistatud Sünnitusabi Anamneesiga. Rasedus-3, oodatav 1. sünnitus, olete 38-aastane. Kuulute nende põhjuste tõttu kõrge riki rasedate gruppi ja kuulute rasedana jälgimisele III ravietapi asutustesse.
Üle 37-aastastele rasedatele oli näidustatud lootevee geneetiline uuring 2006.a. eelneva rasedate jälgimise juhendi järgi:
http://www.ens.ee/rasedusjuhend_frames.htm
Lisa 2
Raseda geneetilisele konsultatsioonile suunamise näidustused
Amniotsenteesile suunamise näidustused
1. Raseda vanus alates 37. eluaastast.
...
Kahjuks ei ole uus juhend veel Eesti Naistearstide Seltsi kodulehel.
Muidugi, kui te ise olete nõus. Vastu tahtmist (kalleid) uuringuid ei teostata.
Alles hiljuti oli esmasrase, kellel olid kõik markerid korras, aga lootel oli gastroshiis- lad. k. gastroshisis, kõhu eesseina puudumine. Rasedus katkes, võimalik, et väärarengu tõttu.
Tean 34-aastast esmasrasedat, kes nõudis lootevee uuringut. Talle lubati seda teostada 5000 krooni eest näidustuse puudumisel.
Tuntud geneetik, dr. Sitska-Lipping Tartust on teinud ettekande ja murega maininud, kui palju väikese Eesti kohta sünnib väärarengutega lapsi, mida oleks saanud diagnoosida varem.
Hakake kandma rasedusaegset pandaaži, et loode jääks püsima peaseisu. Pandaaž asetatakse hommikul peale põie tühjendamist lamades alustades alakõhust ülespoole.
Soovitan konsulteerida www.novavita.ee ja http://www.fert-c.ee/elite/info/emadekool.html
Külastage loenguid rasedatele.
Tarvitage vitamiine rasedatele ja lisaks foolhapet 1-2 mg ööpäevas oodatava väärarendite vastase toime tõttu.
Arstid on konsultandid ja professionaalsed nõu andjad. Lõpliku otsuse teete teie ise ja vastutuse võtate oma kanda.
Oleme palju kogenud ja palju näinud. Nõu annan ikka (ülikooli)teadmistele, koolitustele, kogemustele toetudes.
Ma ei tea Eestis ühtki naist, kes oleks soovinud sünnitada väärarenguga last, küll aga sünnitatakse Rootsis nii Downi sündroomiga kui ka muude puuetega lapsi, sest sotsiaalhooldus on väga heal tasemel.
Mure ja hirmu ületamise strateegiate kohta ja toimetuleku kohta pidage nõu (rasedate)psühholoogiga, kes võtavad vastu suuremate naistenõuandlate juures.
G.Litter, naistearst.ee, Piritalt
Nõuanded teemal: Rasedus ja sünnitus
Kuklavolt
Tere!
Kuklavoldi mõõtmine toimus eile. NT mõõt 2,0mm ja Tr21 oli 1:437 le. Küsimus on selline, kui suur see risk on? Kirjas on riskid on tõusnud. Rasedus 12+6
Suured tänud.
Vastas dr Ülle Kadastik
Tere, teie lapse kuklavolt on täiesti normis, selle järgi risk olematu. Lisauuringuid vaja treha kui risk on 1:100 le. Alati võite nõu pidada oma arstiga, kuna ma ei tea lisanäitajaid, teie anamneesi.DRKadastik
Loe edasiVaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: