Munasarja tsüst ja rasestumissoov: kas opereerida või mitte? 15.12.22 / Naistehaigused
Külastaja küsib:
Tere! Sünnitasin 2a tagasi 39aastaselt esimese lapse, rasestusin väga kiiresti, sisuliselt teisel kuul peale proovima hakkamist. Raseduse ajal avastati tsüst, soovitati regulaarselt jälgida peale sünnitust (tsüsti suurus oli peale sünnitust 50x40mm), arst lootis, et tsüst kaob ise ära, ei kadnud. 2022. a suvel alustasime mehega teise lapse planeerimist, alates septemberis olen teinud Clearblue teste, tsükli pikkus 25-26p testid näitasid ovulatsioone tsükli 12. päeval, proovisime kui testi nägu vilkuma hakkas ja ka pos. ov. testi järel 1-2p intervalliga, rasestuda ei ole õnnestunud. Lasin riiklikul arstil suunata end opi nõustamisele ja käisin 1p enne opi nõustamist erakliinikus ka ülevaatusel. Ambulatoorsed epikriisid: 29.11 (erakliinik) Per vag: Välisgenitaalid iseärasusteta. Tupp vaba, portio silmale puhas. Emakas antefleksioonis, norm suurust, liikuv, valutu. Parem adneks ii, vasak adneks suurebnenud. UHD: emakas 45,6x43,6x47,7 mm, endom 9,3mm, eesseinas subseroosne sõlm 15x14mm. Parem munasari 33,3x19,2mm,selles juhtfolliikel 23 mm; vasakus munsarjas tsüst 55,7x39,2mm ( tsüst häguse sisuga, mitte follikulaarne). CD-s vaba vedelikku ei ole. Soovitataud otsustada op ravi kasuks. 30.11 (riiklik arst) Emakas retroversioonis 44x38x43mm Endomeetrium 9,5mm,ühtlane Parem munasari 31x24mm,follikulaarse struktuuriga Vasakus munasarjas lähtub kergelt häguse struktuuriga ühekambriline,õhukeseseinaline tsüst 53x35x46mm CD vaba vedelikku ei ole Kuna praegu tegeleb rasestumisega, siis koheselt operatsiooni planeerida ei saa. Operatsiooniga seonduvat selgitatud. Tsüsti eemaldamisel kahtlemata väheneb munaraku
reserv. Tsüsti mitteeemaldamisega seotud riske selgitatud - võivad tekkida kõhuvalud, adneksi pöördumine. Raseduse ajal võib ka tsüst valutama hakata. Momendil patsient soovib pigem jälgimisele jääda. Soovitan korduvat UH 4-6 kuu pärast, kui rasedust ei tule ja siis uuesti üle hinnata operatiivse ravi vajadus ning soov. CA-125 analüüs korras. KÜSIMUS: Otsustasin nov. lõpus operatsioonile mitte minna, kuna arst selgitas, et sellega võib väheneda munaraku reserv. Detsembris rasestuda taas ei õnnestunud. Kas opereerida või mitte? Tsüst hetkel vaevusi ei põhjusta, ma ei tea, kas see võib rasestumist takistada ja mis on suurem risk - kas tsüst või munaraku reserv. Vanusest tulenevalt on asjaga kiire ilmselgelt.
Arst vastas:
dr Galina Litter
Günekoloog
Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 41-aastane
Teie pikka kirja lugedes tuleb nõustuda: "Vanusest tulenevalt on asjaga kiire ilmselgelt."
Tegemist on munasarja healoomulise kasvajaga, tsüstoomiga, sest ta on püsinud mitu aastat ja ei ole mõõtmetelt vähenenud. Diagnoosi kood N83.2 tuleks asendada koodiga D27. Ei peaks ootama, kas kaebused tekivad, siis läheb kiireks ja erakorraliseks.
Teid nägemata kaldun arvama, et tuleks otsustada plaanilise laparoskoopia kasuks. Laparoskoopilise operatsiooni käigus eemaldatakse VAID tsüstoom koos kestadega, mitte munasarja kude. Samas saab kontrollida väikevaagna seisundit, ka munajuhade läbitavust, mis väga soovitav ja mis hiljem suurendab rasestumise võimalust.
Ovariaalne reserv on geneetiliselt determineeritud ja seda saab kaudselt hinnata analüüsiga AMH, mida saate ise tasudes teha SynLabis. Ovariaalne reserv väheneb iga päevaga juba alates 35, eriti alates 40.
Eemaldatud tsüstoomist saab patoloogilis-histoloogilise uuringuga välistada vähieelsed munasarja seisundid ja endometrioosi, mis samuti takistab rasestumist. Alates 41 on Eestis ka kunstlik viljastamine tasuline teenus, sest võimalus on väike.
Peale operatsiooni oleks võimalik ovulatsioone stimuleeriv ravi või valite kohe kunstliku viljastamise IVF.
G.Litter M.D.
naistearst.ee, veebiregistratuur.ee 24/7
Nõuanded teemal: Naistehaigused
Päevade ärajäämine
Tere! Võtan Yaz-pille ja mul pidid päevad hakkama, kuid siiamaani ei ole tulnud (möödas on 2 päeva). Kas see võib olla sellega seotud, et alustasin pillide võtmist hiljuti ja keha pole veel harjunud või ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Pillide foonil võib emaka limaskest muutuda väga õhukeseks ja oodatava menstruatsiooni ajal veritsust ei esine või on see väga vähene määrivalt. See on normaalne. Muidugi on teise võimalusena ...
Ebamugavus
Tere, arst kinnitas eelmise kuu alguses, et on tupe pärmseen ja see kuu tuli jälle. Võtsin käsimüügi flukonasooli 7 ja 14 mai. Tänaseks on olukord selline, et pissil käies õrnalt tulitab veel , voolus ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 26-aastane
Tupe seeninfektsioon on sagedasim, mis eelkõige on seotud elustiiliga. Seetõttu kaebuste leevendamiseks on käsimüügis mitmed ...
Keisriarmi defekt
Tere, Sooviksin teise arsti tagasisidet ja arvamust antud teemale. Nimelt oli mul 2023 märtsis plaaniline keiser, ning kui läksin 2024 armi kontrollima, et alustada uue beebi planeerimisega tuvastas arst, ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Keiserlõike armi piirkonnas võib suhteliselt sageli näha ultrahelis väikest vedelikukogumit, mida nimetatakse nišiks. See tavaliselt kaebusi ei põhjusta ning ei ole uue raseduse korral ...
Valu pärast spiraali paigaldust
Tere, paigaldasin kaks päeva tagasi, 14.mai Kyleena spiraali ning siiani esineb vahetevahel päeva jooksul krampide laadset valu. Õnneks pole valu talumatu kuid siiski ebamugav. Kaua umbes selline valu ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Spiraal Kyleena on emakasisene süsteem, mis paigaldatakse emaka õõnde. Teil on emakas võõrkeha, millele emakas reageerib tajutavate kokkutõmmetega. Teie tajute seda pakitsuse, spastilise ...
Valu vahekorra ajal
Ligi aasta aega tagasi olin esimest korda vahekorras ning see oli väga valus. Nüüd on olukord ajaga paremaks läinud, kuid siiski on esimene sisenemine minu jaoks päris valus (alguses on natukene aega valus ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil võib tegemist olla vaagnapõhja lihaste ülepinge, vaginismiga. Vahekord ei tohi olla valulik ja kui valulikkust tunnete, siis on vajalik piltlikult öeldes samm tagasi astuda ehk vahekorraga ...
genitaalherpes
Tere!
Kahjuks sain möödunud nädalal partnerilt genitaalherpese. Sain arstilt ka ravimid peale ning soovitati ka kreemi välispidiseks kasutamiseks. Nüüd ei ole enam aga punne alles jäänud vaid ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Esmakordne genitaalherpese episood võib kulgeda ägedalt ja suhteliselt raske. Valtrex aitab herpese aktiivsust maha suruda, kuid ei ravi seda välja. Väga palju sõltub teie enda immuunsüsteemist. ...
Hormoonspiraal Mirena
Tere!
2022. aasta detsembris tehti hüsteroskoopia, eemaldati emakast polüüp ja paigaldati hormoonspiraal Mirena. Spiraal sai paigaldatud raviks, kuna menstruatsioon oli väga vererohke ( 2015 ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil on kirjelduse järgi olnud tegemist emaka limaskesta polüpoosiga. Mirena takistab emaka limaskesta vohamist, kuid ei ravi juba tekkinud polüüpe. Teil võib olla mingid paksendid emaka ...
Metronidasool
Tere!
Minul on selline küsimus, et käisin täna naistearsti vastuvõtul, kuna viimane menstruatsiooni tsükkel oli tavapärasest 7-8 päeva pikem ja tunduvalt valulikum ning aegajalt esineb kerget ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 29-aastane
Teie kirja lugedes jääb kahtlus tupe seeninfektsiooni ägenemisele. Kas tarvitate ravimeid, antibeebipille, hormoone, antibiootikume? ...
Tükk tuppeseinal
Leidsin (tundsin) tupe sees seinas tükki. Meenutab katsudes nahaalust vistriku (mis on kõva). Liigub ja on väike nagu tera. Tuntav ka siis kui katsuda mõlemalt poolt (tupesein-pärakusein). Just pigem nahaalune ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Suure tõenäosusega on tegemist väikese rasunäärme ummistusega, mis ei ole midagi ohtlikku. See võib ajas ise taanduda.
Kontrolli on vajalik minna, kui see ajas oluliselt suureneb, ...
Tabletiabort
Tere.
Selline küsimus, et kas tabletiabordile
suunab arst haigla päevastatsionaari ( kui muidu käin eravastuvõtul?)
Aitäh vastuse eest.
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Medikamentoosse abordi puhul on 2 võimalust ning see sõltub konkreetsest keskusest, kus protseduuri tehakse: esimene variant on, et saate esimese tableti vastuvõtul ja ülejärgmisel päeval ...
Vaata kõiki nõustamisi