PAP test ja emakakaela düsplaasia 03.11.22 / Naistehaigused

Külastaja küsib:

Tere!
Kas oskate anda nõu, millest võivad olla tingitud korduvad emakakaela muutused? STLH põdenud eelnevalt ei ole, rasedusi ei ole olnud, suguelu algas 19a, partneritega enamasti kasutanud kondoomi, pille ei tarvita.

Eelnev anamnees: Pap testid: 2015 LSIL, DETS 2016 ASCH , HPV neg. JUUNI 2018 NILM ja dets 2020 NILM. Dets 2016 teostati ka kolposkoopia, võeti biopsia, mille tulemus oli järgmine:

Kolposkoopia manipulatsioonil adekvaatne. TZ tüüp - 2. Silinderepiteel nähtavas osas atüüpia tunnusteta. TZ- s kell 6 ja kell 12 ebamääraste hajusate piirjoontega atseetopositiivsed alad. Atüüpilist veresoontejoonist ei visualiseeri. Visuaalselt leid pigem iseloomulik metaplaasiale ja HPV infektsioonile. Eelmainitud alad joodnegatiivsed. Muus osas joodnegatiivseid alasid esile ei tule. Võetud biopsia kell 6, 12, 9 ja kell 3 Kolposkoopia indeks - 0 DGN: Metaplasia colli uteri. HPV infektsioon? Dysplasia colli uteri? Edasine taktika vastavalt PHD vastusele. Järeldus: PHD: Ectopia/suspicio. Metaplasia planocellularis Dgn: Metaplasia colli uteri. PAP ASC-H (R87.6) Plaan: Arvestades manipulatsioonil adekvaatset kolposkoopiat, kolposkoopilist leidu, PHD vastust, pt vanust 22 aastat, soovit. jälgimine: PAP korrata 0,5 a möödudes, kolposkoopia patoloogilise vastuse korral.

MORFOLOOGILINE KIRJELDUS: Histoloogiliselt: Emakakaela bioptaadid (4). Üherealine ühetaoline silinderepiteel ja valdavalt metaplastiline lameepiteel pinnal, tavapärased ja metaplastilised näärmed stroomas, kerge mikropapilaarne transformatsioon ja kerge tsonaalne ümarrakuline põletikuline infiltratsioon bioptaatide endotservikaalses osas/kahtlus ektoopiale. IHK-uuring: P16-negatiivne mitmekihilne lameepiteel, üksikud ü16-positiivsed rakud ühe bioptadi pindmises ja üksikute näärmete silinderepiteelis.- negatiivne p16-ekspressioon. T83000 emakakael M26000 Ectopia/suspicio M73220 Metaplasia planocellularis M09450 Maligniteeti ei ole.

Diagnoos
ASC-H /määratlemata atüüpilise lameepiteeli rakud-HSIL?/ (M697103)
Kirjeldus
Atüüpilised üksikud sügava kihi rakud, ei välista tugevat düsplaasiat.

Aastal 2018 ja 2020 tuli PAP vastus tagasi ju normaalsena. Kuid nüüd 2022 on jälle PAP ASCUS ja käisin ka kolposkoopias, kus jällegi võeti biopsia (vastuseid alles ootan). Siiani on olnud high risk HPV alati negatiivne.

Kas antud anamnees on muret tekitav või on võimalik ka parenemine ilma sekkumata?

Arst vastas:

dr Urve Pappa

Naistearst

Confido tervisekeskus

Tere

Teie uuringute tulemused on ajas pisut vastukäivad. Kokkuvõttes midagi ohtlikku praegu ei ole ja pigem oleks vastavalt meie juhendile jälgimistaktika. Vahel võib tupes mikrofloora tasakaal ja teie tsükli faas mõjutada PAP testi tulemust. Kirjelduse järgi on teil kokkupuude HPV-ga olnud, kuid see ei ole väga agressiivne. See, et HPV test on korduvalt negatiivne, näitab et viiruse partikleid on emakakaelas vähe, kuigi biopsiad näitavad HPV olemasolu. Viirus ei paljune ( negatiivne p16 -ekspressioon) ja pigem võib ajas taanduda ning analüüsid minna korda. Kindlasti ei vaja te praegu kirurgilist sekkumist. Mina kordaks kaksiktesti ( PAP ja HPV) aasta pärast. Väga oluline on normaalne tupe mikrofloora tasakaal ja tupes piisav probiootikumide hulk( saate mõjutada vastavate pesuvahendite, tupeküünalde kasutamise ja toitumisega).

Kas see arutelu oli kasulik?