Tänaseks on Eesti esmatasandi arstiabi areng jõudnud faasi, kus kogu riiki katab ühtsetel põhimõtetel töötav, kvalifitseeritud perearstidel tuginev üldarstiabi osutav süsteem. Enamus esmatasandi reformi alguses seatud eesmärkidest on täidetud.
· Arstiabi järjepidevus on tagatud, patsiendid on nimistutesse registreerunud
· Individuaalne patsient-arst kontakt on tugevnenud.
· Esmatasandi arstiabi on eriarstiabist finantsiliselt ja administratiivselt eraldatud.
· Ajaline ja geograafiline kättesaadavus on tagatud.
· Esmatasandi arstide pädevus on tõusnud. Peaaegu kõik esmatasandi arstid omavad perearsti kvalifikatsiooni.
· Läbi esmatasandi toimiv eriarstiabi efektiivsuse ja kvaliteedi tõus on tagatud (osaline väravavahi funktsioon, perearstidel vaba valik patsientide suunamisel, haigekassa arvestab perearstide arvamusega eriarstiabi lepingute sõlmimisel, suuremad haigekassa piirkonnad jne.)
Süsteemi usaldusväärsus ja rahulolu patsientide hulgas on väga kõrge. 2004. aasta lõpul läbi viidud uuringu kohaselt on 87% inimestest rahul või väga rahul oma perearstiga.
Eelöeldust võib jääda mulje, et esmatasandi arstiabis ei olegi enam arenguruumi, tegelikkuses see muidugi nii ei ole ja järgnevalt keskenduks edasise arengu võimalustele.
Arvan, et esitek tuleks luua eeldused suuremate esmatasandi tervishoiukeskuste/perearstikeskuste väljaarendamiseks ja seda just maal, sest linnas on need ka täna enamvähem olemas. Minu arvates oleks optimaalne, kui ühes keskuses töötaks koos vähemalt 3-4 arsti, see ei tähenda, et need arstid peavad töötama ühes juriidilises isikus, vaid nad peaksid töötama füüsiliselt lähestikku. Otstarbekas oleks koostada esmatasandi tervishoiukeskuste riiklik arengukava, analoogiliselt haiglate arengukavale. See kava peaks arvestama võimalikke demograafilisi arenguid ja eeldust, et ühes keskuses praktiseerivad koos vähemalt 3-4 arsti. Seega ühe keskuse teeninduspiirkonnas peaks elama vähemalt 3500 kuni 6000 inimest. Kava alusel saaks riik läbi seadusandlike muudatuste panna kohalikele omavalitsusüksustele kohustuse tagada sellistele keskustele vajalik infrastruktuur, ruumide ja kõige muu sinna juurde kuuluvaga, koos kapitalikulude (rent) katmisega. Lisaks ruumide tagamise kohustusele peaks omavalitsusüksustel olema kohustus leida või meelitada nendesse keskustesse ka perearstid, kusjuures perearstid oleksid jätkuvalt vabad ettevõtjad, kes sõlmivad lepingu nii ruumide haldajaga kui haigekassaga. Haigekassa rahastaks perearste üle riigi ühtsetel alustel. Haigekassa tasumäärad ei sisaldaks kapitalikulude komponenti, sest ruumid tagab omavalitsusüksus. Selliste keskuste töökorraldus oleks üleriigiliselt standardiseeritud ja kõik inimesed teaksid, et keskused on lahti sellest kellaajast selleni ja keskustes on sellised ja sellised võimalused jne. Kui inimene keskusesse pöördub näiteks vältimatu abi saamiseks, siis seal keskuses on lahtioleku ajal vähemalt üks arst, kes abi osutab. Plaanilises korras pöörduksid inimesed ikka oma perearsti poole.
Mida selliste keskuste väljaarendamine annab? Eeskätt annab see suurema integreerituse ja paindlikkuse ning vähendab riske nii patsiendi kui perearsti jaoks. Annab võimaluse paindlikult korraldada asendamisi personali haigestumise, puhkuste korral. Võimaldab arutelusid kolleegide vahel, sest keegi ei tööta päris üksinda. Selliste keskuste juurde saaks koondada ka teised esmatasandi tervishoiuteenused, mis peaksid töötama koostöös perearstiabiga (hooldusravi, koolitervishoid, füsioterapeudi teenused, uuenenud ämmaemandus jne.). Keskused on ka suutlikumad esmast diagnostilist aparatuuri muretsema ja ennetusprojekte läbi viima jne.
Keskuste väljaarendamine ei välista võimalust, et teatud väiksemates kohtades jätkuksid ühe arsti vastuvõtud, näiteks teatud nädalapäevadel, kui omavalitsusüksused seda vajalikuks peavad ja täiendavalt rahastavad. Olen veendunud, et ilma omavalitsusüksustele teatud esmatasandi arstiabi tagamise vastutust panemata, väheneb arstiabi kättesaadavus maapiirkondades, see omakorda suurendab ebavõrdsust patsientide vahel.
23.12.2004.
| 04.05.2009 | Anu Ambos: Perearstide boonussüsteem on kaasa toonud palju positiivseid muutusi |
| 04.04.2009 | Koostöö perearstiga – uroloogi vaatevinklist |
| 04.04.2009 | Terje Raud: Antibeebipille peetakse rinnanäärmevähi tekkes nõrgaks riskiteguriks. |
| 04.04.2009 | Rita Uuetalu – lennukate ideede pühendunud teostaja |
| 04.04.2009 | Sinu Arst – nüüd uues kuues |
| 04.04.2009 | Uroloogiliste probleemidega patsient perearsti vastuvõtul |
| 04.04.2009 | Pille Ilves: Klientide mured on infoallikaks süsteemsele tööle |
| 04.04.2009 | Minu Eesti |
| 04.04.2009 | Kraniaalsed neuralgiad ja nende diagnoosimine |
| 04.04.2009 | Perearsti tulemusliku töö võti on usaldus ja koostöö |
| 04.04.2009 | Alumiste hingamisteede krooniliste infektsioonide bakteriaalne ägenemine |
| 04.04.2009 | Allergiline nohu |
| 06.03.2009 | Ingmar Lindström: „Perearstitöö suveräänsus on minu jaoks peamine motiveering.” |
| 06.03.2009 | Rosaatsea |
| 06.03.2009 | Puukentsefaliidi levik Eestis |
| 06.03.2009 | Kui hemorroidid teevad häda |
| 06.03.2009 | Onühhomükoos - kas ravitav haigus? |
| 06.03.2009 | Tarkade otsuste aeg |
| 06.03.2009 | Fookuses insult ja diabeet |
| 06.03.2009 | Perekondliku vähi korral tõuseb rinna- või munasarjavähi risk oluliselt |
| 06.03.2009 | Margus Punab: Hirm impotendiks jäämise ees on tugev motivaator eluviiside muutmiseks ja raviskeemide paremaks järgimiseks |
| 06.03.2009 | Maia Gavronski – anestesioloogist perearstiks |
| 06.03.2009 | Raseduse jälgimine perearstipraksises – valu ja võlu. |
| 06.03.2009 | Väikelaste astma |
| 06.03.2009 | Aet Lukmann: Kardiovaskulaarsed riskifaktorid on arstiabis endiselt piisava tähelepanuta |
| 06.03.2009 | Vananeva ühiskonna probleem: dementsusega patsient/patsiendid perearsti nimistus – tervishoiu ja sotsiaalhoolekande ühine mure |
| 06.02.2009 | Kvaliteedialasest tegevusest Eesti peremeditsiinis. |
| 06.02.2009 | Kõhuhädade puhul tuleks tähelepanu pöörata alarmsümptomitele |
| 06.02.2009 | Kardioloogias toimub pidev areng – ühe aastaga palju ei muutu |
| 06.02.2009 | Songakirurgia arengutest |
| 06.02.2009 | Ülakaalulisus ja rasvumine lastel |
| 06.02.2009 | Südamehaiguste ennetus südameasjaks |
| 06.02.2009 | Reniin-angiotensiin-aldosteroonsüsteemi blokeerivate preparaatide terapeutiline toime kodade virvendusarütmiaga patsientidel |
| 06.02.2009 | Olulisest |
| 06.02.2009 | Viirushepatiidid – ühine mure perearsti ja nakkushaiguste arsti igapäevases praktikas |
| 02.09.2008 | Neeruvähi ravi arengud |
| 02.09.2008 | Depressioon perearsti patsientidel ja selle välja selgitamine |
| 02.09.2008 | Endometrioos – kas ikka veel mõistatus? |
| 02.09.2008 | Euroopa tervishoiu suurim ülesanne lähiaastatel on e-tervise edukas rakendamine |
| 02.09.2008 | Melatoniin unehäirete ravis |
| 02.09.2008 | Lootusrikkalt digitaalsesse tulevikku |
| 02.09.2008 | Telekoolitusest |
| 02.09.2008 | Tulemustasu ning perearsti töö sisu |
| 02.09.2008 | Persoon Kersti Veidrik |
| 02.09.2008 | Digilugu muudab riiklikku tervishoiusüsteemi erasektorlikumaks |
| 02.09.2008 | Neli pluss neli on kokku üks |
| 02.09.2008 | Eesti Arstide Selts Rootsis peakoosolek 01.03.2008 |
| 02.09.2008 | Üleminekuea vaevustele saab leevendust hormoonasendusravist |
| 02.09.2008 | Ebaselge etioloogiaga palavik |
| 02.09.2008 | Rosaatsea |
| 02.09.2008 | Kõrge kardiovaskulaarse riskiga patsient |
| 02.09.2008 | E-tervis – kas piits ja präänik käsikäes? |
| 02.09.2008 | Diana Ingerainen: Esmatasandi meditsiin ei ole Eestis prioriteet |
| 02.09.2008 | Perearstikeskuste infrastruktuurist |
| 02.09.2008 | Persoon Marje Oona: Inimestega töötada on tore ja mõtelda on mõnus |
| 02.09.2008 | Digitaalsest terviseloost perearstidele |
| 02.09.2008 | Tartu Ülikooli Geenivaramu aitab teadvustada tervise tähtsust |
| 02.09.2008 | Krooniline kõhulahtisus |
| 02.09.2008 | Olmesartaani veresooni kaitsev toime |
| 02.09.2008 | Üks arstide konverentsi peateemasid on noorukite tervis |
| 02.09.2008 | Vererõhu monitooring– kellele ja millal? |
| 02.09.2008 | Hüpotüreoos |
| 02.09.2008 | Uued perearstikeskused – kelle mure see on? |
| 02.09.2008 | Persoon: Dr Kristi Parts – põhjalik ja mitmekülgne |
| 02.09.2008 | Head kolleegid! |
| 02.09.2008 | Küsimustele vastab Peeter Padrik |
| 02.09.2008 | Diagnoosimata erektsioonihäirega patsient perearsti vastuvõtul: kasutamata motivatsioonivõimalus muuta patsiendi elustiili |
| 02.09.2008 | Tükk ja valu rinnas |
| 02.09.2008 | Dementse inimese vajadused |
| 02.09.2008 | Perearsti poole pöörduvate patsientide alkoholi tarbimise harjumused |
| 02.09.2008 | E-terviselugu perearsti pilgu läbi |
| 02.09.2008 | Persoon: Eve Kivistik |
| 02.09.2008 | 2008. aasta üldarstiabi eelarve kinnitatud |
| 02.09.2008 | Kuidas meid hinnatakse ehk patsientide rahulolu peremeditsiiniteenuse osutamisega Linnamõisa Perearstikeskuses |
| 02.09.2008 | Krooniline müeloidne leukemia - seminar perearstidele |
| 02.09.2008 | E-meditsiin Euroopas |
| 02.09.2008 | Eesti vähiteadlikkuse uuring |
| 02.09.2008 | Noored perearstid osalesid aktiivselt konverentsil Pariisis |
| 02.09.2008 | Jalgade varikoosist ja selle käsitlusest |
| 02.09.2008 | Immuniseerimiskava rakendusjuhis |
| 02.09.2008 | Koostöö perearsti ja onkoloogi vahel |
| 02.09.2008 | 20 aastat Helicobacter pylori uuringuid Eestis |
| 02.09.2008 | Perearstide tulemustasu 2008 aastal |
| 02.09.2008 | Persoon: Made Reinumägi |
| 02.09.2008 | Kokkuvõtete tegemise aeg |
| 02.09.2008 | 6. Balti Peremeditsiini Konverents |
| 02.09.2008 | Eesti naiste seksuaal- ja reproduktiivkäitumine |
| 02.09.2008 | Südameveresoonkonnahaigused kui suurim oht naise tervisele |
| 02.09.2008 | Ainult sina ise saad end aidata |
| 02.09.2008 | Mikroalbuminuuria perearsti praksises |
| 02.09.2008 | Perearstide tulemustasu |
| 02.09.2008 | Toitumine vanemas eas |
| 02.09.2008 | Kas saame ennetada emakakaelavähki? PAP-testid ja HPV-vaktsiin |
| 22.08.2008 | Elustiiliravimid |
| 22.08.2008 | Uriinipidamatus ehk inkontinentsus |
| 22.08.2008 | Autism ja soolebakterid ning –viirused |
| 22.08.2008 | Neuroborrelioos – diagnostika ja ravi võimalused |
| 22.08.2008 | Intensiivne tööperiood on alanud |
| 22.08.2008 | Taevaskoja laps Ljubov Kurusk |
| 17.09.2007 | PEREARSTIDE SÜGISKONVERENTS 2007 |
| 22.08.2007 | Vähi varajasest diagnostikast |
| 02.03.2007 | Haigusjuht, Kristi Annist |
| 02.03.2007 | Lõuna-Eesti apteegikülastajate arvamused ja soovid ravimiinfo osas |
| 02.03.2007 | Margus Lember |
| 13.02.2007 | Nimesuliidi kasutamine peavalu ravis |
| 13.02.2007 | Bariaatriline kirurgia- rasvumise kirurgiline ravi |
| 13.02.2007 | Rein Kermes |
| 13.02.2007 | Südame- ja veresoonkonna haiguste ennetamise riikliku strateegia meetme raames toimunud koolituste kokkuvõte. |
| 13.02.2007 | Vähihaigete koduse toetusravi kogemustest Eestis |
| 13.02.2007 | Eret Jaanson |
| 13.02.2007 | Kuidas aidata unehäiretega patsienti? |
| 13.02.2007 | Generaliseerunud sügelus ilma lööbeta. |
| 13.02.2007 | Valu ravi reumatoloogi pilgu läbi |
| 13.02.2007 | Krooniline valu |
| 13.02.2007 | Rinnavähi varajane avastamine ja taastekke vältimine aitavad säilitada elu |
| 13.02.2007 | Koostööst perearsti ja onkoloogi vahel |
| 13.02.2007 | Sille Väli |
| 13.02.2007 | Telemeditsiinist ja meilikonsultatsioonist |
| 13.02.2007 | Perearstide erialalise kompetentsuse hindamine |
| 13.02.2007 | Soome perearstisüsteem Eesti arstide pilgu läbi |
| 13.02.2007 | Diabeedikabineti tööst |
| 13.02.2007 | Metaboolne sündroom – kuidas ära tunda, mida ette võtta? |
| 13.02.2007 | Spinaalne muskulaarne atroofia |
| 13.02.2007 | Mõtlemapanev haiguslugu |
| 13.02.2007 | Toomas Tamm: “Eesnäärmehaiguste ravi on vastastikuse suhtlemise ja teadmiste küsimus.” |
| 13.02.2007 | Dementsusega haige – täpse diagnoosimise tähtsus. |
| 13.02.2007 | Perearstide küsitlusuuring |
| 13.02.2007 | Olev Pikk: “Arst ei ole mingi paberite liigutaja.” |
| 11.04.2006 | Orbiidis labajalg |
| 11.04.2006 | Triinu-Mari Ots |
| 01.03.2006 | Perearstindusest Soomes |
| 01.03.2006 | Seenhaiguse ravis tasub konsulteerida nahaarstiga |
| 01.03.2006 | Töö nimistuga |
| 01.03.2006 | Perearst Ruth Pulk otsib ja leiab pidevalt uusi väljakutseid |
| 03.01.2006 | Peremeditsiin täna ja homme |
| 03.01.2006 | Apteeker ja perearst peavad omavahel rohkem suhtlema |
| 03.01.2006 | Enureesist perearsti pilgu läbi |
| 03.01.2006 | Ruth Kalda: “Teaduslik töö on lahutamatu praktilisest tööst perearstina.” |
| 03.01.2006 | Laia toimespektriga antibiootikumide kasutamise põhjendatus perearstipraksises |
| 03.01.2006 | Eakas patsient perearstipraksises |
| 03.01.2006 | Inglismaa perearstisüsteem Eesti perearsti vaatevinklist |
| 03.01.2006 | Madis Tiik |
| 03.01.2006 | Peptiline haavand |
| 03.01.2006 | Tervisetreeningule tuleb läheneda mõistusega |
| 03.01.2006 | Perearst Anneli Kalle – kiire, nõudlik ja lahendustele avatud |
| 03.01.2006 | Perearstide võimalused aktiivseks osalemiseks ennetustegevuses |
| 03.01.2006 | Tõenduspõhine preventsioon |
| 03.01.2006 | Euroopa Liidus kindlustatud isikutele tervishoiuteenuste osutamine |
| 03.01.2006 | Psühhiaatrilt perearstile: bipolaarsest meeleoluhäirest |
| 03.01.2006 | Riho Pettai, perearst 24 tundi ööpäevas |
| 17.05.2005 | Uued tuuled arteriaalse hüpertensiooni ravijuhistes |
| 17.05.2005 | Elustiili mõju vererõhule |
| 17.05.2005 | Perearsti roll südame- ja veresoonkonnahaiguste ennetamise riikliku strateegia õnnestumises |
| 17.05.2005 | Koormusuuringud perearsti praktikas |
| 17.05.2005 | Kuseteede infektsioonid Eesti perearstide igapäevases praktikas |
| 17.05.2005 | Andri Meriloo - perearst, kes armastab merd ja kirurgiametit |
| 17.05.2005 | Parkinsoni tõbi – teada ja tuntud, aga ikka veel tundmatu |
| 17.05.2005 | Retseptiravimite hinna ja teiste tegurite mõjust ravimite kasutamisele |
| 17.05.2005 | Marje Oona kaitses doktorikraadi |
| 17.05.2005 | Eesti peremeditsiini kiituseks |
| 17.05.2005 | Külvi Peterson: "Inimene on huvitav ja kordumatu." |
| 17.05.2005 | Südame - veresoonkonnahaiguste ärahoidmine kliinilises praktikas |
| 17.05.2005 | Tegevusjuhised nefroloogias |
| 17.05.2005 | Perearst on nefroloogi peamine partner |
| 17.05.2005 | Perearst 2005-2015 - tervishoiusüsteemi väravavahist esmatasandi klinitsistiks |
| 17.05.2005 | Esmatasandi arstiabi, kuidas edasi? |
| 17.05.2005 | Professor Heidi-Ingrid Maaroos |
| 28.12.2004 | Torasemiidi farmakoökonoomiline hindamine kroonilise südamepuudulikkuse ravis |
| 28.12.2004 | Kuni 7-aastaste laste profülaktiline jälgimine |
| 28.12.2004 | Ingrid Alt: Enne kui poliitikas otsuseid langetate, küsige perearstide arvamust |
| 27.12.2004 | Paljud inimesed arvavad, et diabeet on ühiskonna süü |
| 27.12.2004 | Ennetusega suudame diabeedi ilmnemist lükata edasi viie aasta võrra |
| 27.12.2004 | Riiklik diabeediennetus Soomes |
| 27.12.2004 | Profülaktika perearstitöös |
| 27.12.2004 | Teismeliste noorte tervist ohustav riskikäitumine |
| 27.12.2004 | Peptiline haavand perearsti praktikas |
| 27.12.2004 | 22.12.2004 10:29:35 |
| 27.12.2004 | Krooniline venoosne puudulikkus |
| 27.12.2004 | Preanalüütikast perearstidele |
| 27.12.2004 | Haigusjuht |
| 27.12.2004 | Mispärast helistatakse perearstikeskusesse? |
| 27.12.2004 | Rinnavähi varajase avastamise uuring |
| 27.12.2004 | Kümmet protsenti eestlastest ähvardab suhkruhaigus |
| 22.12.2004 | Füüsilisest isikust ettevõtjast osaühinguks |
| 22.12.2004 | Mis on farmakogeneetika? Kas uus suund kliinilises farmakoloogias? |
| 22.12.2004 | Põlve ja randmeliigese vigastused |
| 22.12.2004 | Haigusjuht |
| 22.12.2004 | Laste kalendrivälistest vaktsiinidest |
| 22.12.2004 | Osteoporoosi uuring Saaremaa naistel |
| 22.12.2004 | Tsüstiline fibroos imikueas: haigusjuht ja kommentaar |
| 22.12.2004 | Depressiooni psühhoteraapiast |
| 22.12.2004 | Perearst ilma maskita |
| 22.12.2004 | Arstidel ei ole piisavalt iseseisvust |
| 21.12.2004 | Stress |
| 21.12.2004 | Üks hullumeelsuse ajalugu |
| 21.12.2004 | Perearst ja transpordikulud |
| 21.12.2004 | Eesmärk on toetada inimese tervisejälgimist kodus |
| 21.12.2004 | Peremeditsiinialane teadustöö loob aluse eriala arengule |
| 21.12.2004 | Sotsiaalsüsteemi suutmatust nuheldakse perearsti seljas |
| 21.12.2004 | Kes kaitseb perearstide huve? |
| 21.12.2004 | Seadusandjad peaksid olema rohkem kursis perearsti praktilise tööga |
| 21.07.2004 | Millal vajab perearsti patsient psühhoterapeudi, millal psühholoogilise nõustaja abi? |
| 21.07.2004 | Krooniline venoosne puudulikkus |
| 21.07.2004 | Preanalüütikast perearstidele |
| 21.07.2004 | Haigusjuht |
| 21.07.2004 | Ainult eeldustest tippspordis ei piisa |
| 21.07.2004 | Räägi arstile oma muredest, aga tee seda kiiremini kui minutiga |
| 21.07.2004 | Kommunikatsiooni korrektsusest |
| 21.07.2004 | Perearstide ümarlaud |
| 21.07.2004 | Äge lümfoidne leukeemia väikelapseeas: haigusjuht ja kommentaar |
| 21.07.2004 | Kopsuvähk 77aastasel mehel: haigusjuht ja kommentaar |
| 21.07.2004 | Ägeda keskkõrvapõletiku antibakteriaalsest ravist |
| 21.07.2004 | Eesti perearstid välismaal |
| 21.07.2004 | Vestlusring perearsti praksise alustamisega seotud raskustest |
| 21.07.2004 | Ülevaade dementsuse sagedasematest põhjustest |
| 21.04.2004 | Antibiootikumide kasutamine ägedate hingamisteede infektsioonide korral ja seda mõjutavad tegurid |
| 20.04.2004 | Perearst, kes vallutab mäetippe |