Ene Kivirüüt: Kui tekivad kaasuvad probleemid, tuleb mandlid kindlasti eemaldada

Marika Gordon

Kurguvalu on sagedasemaid probleeme, millega arsti poole pöördutakse. Nina-kõrva-kurguarstile teeb aga muret, et näiteks kõrvavalu puhul minnakse otsejoones kliinikusse ja nõutakse valvearsti vastuvõttu, kuigi esmane ravim peaks olema valuvaigisti.

“Väga sageli satuvad meie juurde lapsevanemad oma lastega, kellel kõrv valutab. Esmane ravi nii lapse kui täiskasvanu kõrvavalu puhul on valuvaigisti,” räägib otorinolarüngoloog Ene Kivirüüt. “Apteekides on neile tihti öeldud, et minge ikka kõrvakliinikust ka läbi, kasvõi öösel. Aga sellel ei ole mingit mõtet. Esmalt võiks 2-3 päeva võtta valuvaigistit, et valu taanduks. Kui lapsel on nohu, siis kindlasti ka nohusiirupit – soovitaksin Sudafed’i ja Actifed’i siirupeid. Külmetuse korral aitavad gripiteed. Ka rinosinusiitide puhul pöördutakse sageli kõrva-nina-kurguarsti poole, aga tavaliselt kestab nohu ju ikka 5 päeva. Seda saab inimene ise ravida, võtta nohutilku või -tablette ja saab nina lahti. Ei pea kohe arstide juurde jooksma. Apteegis on ju nii palju nohuravimeid.”

Kas kurguvaluga on sama lugu?

Enam-vähem. Kui kurk valutab, siis kõigepealt on vaja valu ära võtta. Apteegis on saadaval mitmesugused imemistabletid, mis võtavad natukeseks ajaks valu ära, ka pihustid. Ägeda kuiva kurguvalu korral soovitaksin õlidega kurgupihusteid – näiteks Vipise firma looduslikke vahendeid.

Kui kurguvaluga kaasneb palavik, siis võiks võtta paratsetamooli. Külmetuslaadse kurguvaluga saab inimene ise hakkama, ei pea kohe arsti juurde minema. Kui aga palavik läheb kõrgeks ja neelamisvalu nii tugevaks, et enam süüa ei saa, siis tuleb kindlasti arstile pöörduda.

Mis funktsioon on kurgumandlitel?

Terved mandlid kaitsevad organismi mikroobide eest. Mandlid on esimene barjäär, mis ei lase mikroobidel edasi organismi minna ja teisi organeid kahjustada. Mandlites töötatakse välja antikehad nende mikroobide vastu.

Aga kui mandlid on ära võetud, mis siis saab?

Osa kudet, mis kaitseb organismi mikroobide eest, jääb ka pärast mandlioperatsiooni alles. Mandlikudet on nii keelepära peal, nina taga kui kahel pool küljemandlites – kõik see moodustab neeluringi. Külgmandlid on tavaliselt need, mis põevad, lümfaatiline kude ei põe. Allesjäänud mandlikoes töötatakse samuti välja antikehad mikroobide vastu. Inimene ei peaks kartma, et tal pärast mandlite eemaldamist kaob ära kogu kaitsevõime.

Millised on kurgumandlite eemaldamise näidustused?

Seda peaks perearst otsustama ja soovitama. Tema tunneb oma patsienti kõige paremini – kui sageli on tal angiini või neelupõletikke olnud. Kui angiini on põetud kord aastas ja sagedane kurguvalu segab inimesel tööd teha või koolis käia, siis tuleks mandlid eemaldada.

Perearstil on ju ülevaade oma patsiendi tervisehäiretest – kas tal esineb väsimust, palavikku, liigesevalusid, südameprobleeme, neeru- või maksakaebusi. Kõige selle järgi oskab ta juba otsustada. Kui on tekkinud kaasuvad probleemid, siis ei ole mõtet mandleid alles jätta.

Kui mandlid on eemaldatud, kas siis võib ikkagi kurgupõletikke tekkida?

Võib esineda kratsiv tunne kurgus, tahaks kogu aeg köhatada ja häält puhtaks köhida. See võib olla tingitud maoprobleemidest, reflukshaigusest. Tuleb vahet teha, kas on viiruslik kurgupõletik või pidev kratsiv tunne kurgus. Arvan, et sellise kratsiva tunde korral käivad ka paljud inimesed apteegist nõu ja abi küsimas. Võib küll võtta imemistablette, natukene lahedamaks nad kurgu küll teevad, aga kui tegelik probleem on hoopis maos ja söögitorus, siis võiks sellele tähelepanu juhtida ja soovitada perearsti poole pöörduda.

Kas kurgumandlite operatsioon võib mõjutada ka häälepaelu, näiteks et toimuvad mingid häälemuutused või lauluhääl kaob ära?

Lauluhäält ja häälepaelu mandlilõikus mingil juhul ei kahjusta. Nii alla me mandlioperatsiooniga ei lähe, ka armkude ja haavad ei ulatu häälepaelteni. On kaks võimalust: kas lasta mandlid eemaldada kohaliku tuimestusega või narkoosis. Narkoosis pannakse intubatsioonitoru kõrisse, häälepaelte vahelt läbi. On väga väike võimalus, et see võib kahjustada häälepaelu. Kui mandlilõikust on vaja teha professionaalsele lauljale, siis soovitame talle kohalikku tuimestust.

Väga suurte mandlite korral on kõne nagunii häiritud – inimene räägib, nagu oleks tal kartul suus. Kui mandlid on ära võetud, siis läheb ka hääl puhtamaks ja ilusamaks.

Hoopis rohkem mõjuvad häälepaeltele mädakorkidega kaetud mandlid, kroonilised kurgupõletikud. Võib tekkida ka häälepaelte põletik. Nii et, mõistlik oleks mandlid eemaldada. Samuti mõjub häälepaeltele reflukshaigus – võib aspireerida maohapet ka kõrisse. Tõsistel reflukshaigetel on hääl õhtuks täitsa ära, nemad juba ei laula.

Aegade jooksul on olnud erinevaid seisukohti: las need mandlid olla nii kaua, kui vähegi võimalik, siis jälle, et pigem võtta mandlid ära. Kumba meelt Teie olete?

Praegu ollakse Eestis küll seda meelt, et haiged mandlid tuleb eemaldada. Pärast operatsiooni tunnevad patsiendid ennast enamasti palju paremini – kaovad ära kurguprobleemid, pidevad haigeolemised, väsimused, palavikud.

Kui 20 aastat tagasi saime kurgumandleid eemaldada vaid kohaliku tuimestusega  meil ei olnud vastavaid operatsioonivahendeid, millega üldnarkoosis suud lahti hoida – , siis nüüd seda probleemi enam ei ole ja inimesed ei peaks mandlioperatsiooni kartma. Mida rohkem mädast sekreeti ja mädakorke mandlitele tekib, seda enam hävitab see mandlikudet. Mandlikude surutakse kokku, lõpuks see kaob ja asemele tekib armkude.

Kas taastumine mandlieemaldus-operatsioonist sõltub ka sellest, kui hullus seisus on mandlid enne operatsiooni olnud?

Absoluutselt ei sõltu. Valu on individuaalselt tajutav – kas inimesel on madal või kõrge valulävi. Sõltub ka sellest, kuidas ta on ennast mandlioperatsiooniks ette valmistanud. Kui inimene teab, et haiged mandlid tuleb ära võtta, sest alles siis saab tervis paranema hakata, on ka valu talutavam. Nädala-pooleteisene valu tuleb valuvaigistite abiga lihtsalt ära kannatada, see läheb mööda. Kui aga inimest pole arsti poolt ette valmistatud ja ta ei ole seda ka ise teinud, siis on valu hoopis raskem taluda ja sellest seisust väljuda.

Kas mandlitest tingitud kaasuvad haigused taanduvad üldjuhul pärast mandlilõikust?

Me võtame mandlid ära sellepärast, et liigesepõletikud jm kaasuvad haigused hullemaks ei läheks. Seda ei oska öelda, kas inimene pärast mandlioperatsiooni päris terveks saab või mitte. Lihtsalt üks mädakolle, mis neid haigeid kohti ägestab, kaob ära.

Tõenäoliselt sõltub ka sellest, kui kaua see kaasuv haigus on kestnud.

Kindlasti. Kui inimesel on kurguprobleemid, angiine on ka palju põetud, siis näiteks liigesepõletiku tekkides tuleks mandlid võimalikult kiiresti eemaldada. Mida enam lastakse kaasuval haigusel venida ja süveneda, seda raskem ja aeganõudvam on sellest paranemine.